Antidepressiver under graviditeten

Af Redaktionen · 24-10-2011

En registerundersøgelse er en statistisk undersøgelse, hvor man udregner risikoen for forekomst af misdannelser.

Dette bliver gjort ved fx at udvælge 15.000 gravide, der har indtaget en given type medicin i graviditeten og undersøge, hvor mange af disse kvinder, der har født børn med misdannelser af den ene eller anden art.

Det hedder en registerundersøgelse, fordi kvinderne findes i de, for sundhedsmyndighedernes, tilgængelige registre over, hvem der har været gravid og har fået udleveret SSRI-præparater.

Baggrunden for den forestående registerundersøgelse er, at der i perioden fra juni til oktober er indberettet sammenlagt 21 formodede bivirkninger ved brug af SSRI-præparater i graviditeten – fordelt på 12 indberetninger.

Det er mange, sammenlignet med, at det samlede antal indberetninger fra slutningen af 1980’erne indtil 2011 kun var på 74.

Det er dog værd at bemærke, at en indberetning ikke er en konklusion, men en oplysning – tilstande der er indberettet kan derfor godt skyldes noget andet end det indtagne præparat.

Hvad er SSRI-præparater?

SSRI dækker over en type antidepressiver, som tilfører kroppen serotonin  - som er det stof, der biologisk set gør os glade. Fx udskiller kroppen selv serotonin, når vi griner, danser eller måske endda ammer vores barn.

De SSRI-præparater der er markedsført på det danske marked er

• Citalopram
• Escitalopram
• Sertralin
• Fluoxetin
• Paroxetin
• Fluvoxamin

Indberetningerne

De indberetninger der er indgivet vedrører forsinket udvikling af sprog eller motorik, abort og fosterdød, abstinenser i form af vejrtrækningsbesvær og et tilfælde af medfødt hjertefejl.

Abstinenser er i forvejen en kendt bivirkning. Det skyldes at barnet i maven under graviditeten også får tilført den serotonin, som moderen indtager. Når barnet fødes stoppes denne tilførsel brat, hvilket kan medføre abstinenser i form af megen gråd, kramper, irritibalitet samt vejrtrækningsbesvær.

Det er tidligere registreret at der har været abstinenser i form vejrtrækningsbesvær hos 5 ud af 1000 nyfødte, hos gravide, der har været i behandling med SSRI-præparater.  Til sammenligning er antallet hos ikke-behandlede gravide 1-2 ud af 1000.

Ligeledes er der tidligere registreret medfødte misdannelse i hjerte-kar-systemet. Det er tilfældet for 2 ud af 100 nyfødte hos gravide i SSRI-behandling. Normalen er 1 ud af 100.

Der er indberettet 3 aborter i 1. trimester. Den ene var provokeret pga. misdannelser hos barnet.  Generelt skal det her huskes, at der i forvejen er en risiko på 20% for spontan abort i første trimester.

De ovenstående risici er dermed kort fortalt forhøjede, men det er stadig værd at bemærke, at risikoen i de enkelte tilfælde har været til stede i alle tilfælde i forvejen.

Sundhedsstyrelsens anbefaling

Hvis du er gravid og indtager antidepressiv medicin skal du straks kontakte din egen læge, så I sammen kan opveje fordele og ulemper ved at fortsætte behandlingen.

Det skal i ifølge Sundhedsstyrelsen vurderes om behandlingens mulige gavnlige effekt og potentielt skadelige virkninger hos de ufødte barn kan opveje hinanden i det enkelte tilfælde – og det skal ses i forhold til den risiko, som en utilstrækkeligt behandlet depression kan medføre for den gravide og det ufødte barn.

Hvad sker der nu?

Lægemiddelstyrelsen vil som tidligere fortalt foretage en registerundersøgelse og vende tilbage med uddybende information og eventuel konklusion i slutningen af januar 2012.

Jeg utryg – hvad gør jeg?

Du kontakter din egen læge eller den fagperson du måtte være tilknyttet på dit fødested – vedkommende vil kunne guide lige præcis dig i, hvordan du bør forholde dig.

Og husk: Du må aldrig selv stoppe med at indtage din medicin. Dette skal altid ske i samråd med din læge og igennem nedtrapning for at mindske risikoen for tilbagefald.

Se hele Lægemiddelstyrelsens notat her

Kilde: Lægemiddelstyrelsen

Læs også

• Efterfødselsreaktioner
• At blive far
• Når moderkærligheden lader vente på sig
• Fødselsdepression - den gode mor