Danmarks største site for gravide og småbørnsforældre

Gulsot hos spædbørn og børn

Spædbarn med gulsot ligger i kuvøse

Gulsot er almindeligt hos spædbørn i de første leveuger. Det ses hos mindst en tredjedel af alle nyfødte og er hyppigere hos for tidligt fødte.

Det er kendetegnet ved, at huden og øjnene får en gullig farve. Dette skyldes, at nyfødte har en forhøjet mængde af stoffet bilirubin (et naturligt nedbrydningsprodukt fra røde blodlegemer), som normalt filtreres fra i leveren og udskilles til tarmene med galden.

 

Fysiologisk gulsot hos spædbørn

Man skelner mellem fysiologisk gulsot og gulsot af andre årsager.

Den såkaldte fysiologiske gulsot, som er den mest almindelige hos nyfødte, må nærmest betragtes som normalt. Årsagen er, at den nyfødtes lever er umoden og har en for lille kapacitet til at optage og udskille bilirubinet. Det betyder en forhøjet mængde i blodet og dermed den gule farve.

Hvis moderens immunforsvar har dannet antistoffer, som reagerer og ødelægger fosterets røde blodlegemer (hæmolyse), bliver der et overskud af bilirubin i fosterblodet med deraf følgende alvorlig gulsot ved fødslen.

 

Misdannelser i galdevejene

Medfødte misdannelser i galdevejene er sjældne, men ikke desto mindre kan de føre til, at leveren ikke kan komme af med bilirubinet til galden.

Det gør, at bilirubinet ophobes i leveren og blodet med svær gulsot som resultat.

Andre årsager kan være infektioner (bl.a. hepatitis og urinvejsinfektioner).

Nedsat aktivitet i skjoldbruskkirtlen kan også være en årsag.

 

Symptomer på gulsot hos nyfødte

Uanset årsagen karakteriseres det ved, at det hvide i øjnene og huden antager en gullig farve.

Fysiologisk gulsot begynder på næsen, spreder sig ned over kroppen på 2.-4. dagen, topper på 7. dagen og forsvinder ca. efter 14 dage hos normalt udviklede nyfødte.

Det fremkommet som resultat af hæmolyse optræder allerede den første dag efter fødslen, medens gulsot som skyldes misdannelser i galdevejene først giver sig til udtryk efter 1-2 uger.

Kendetegnende for ikke-fysiologisk gulsot er, at der ses en gradvis forværring i farven hos barnet, i modsætning til fysiologisk gulsot som normalt svinder.

 

Svær gulsot og komplikationer

Ved svær gulsot kan niveauet af bilirubin i blodet blive så højt, at det trænger igennem til hjernen og give hjerneskade, kramper og koma.

Dette sker imidlertid næsten aldrig, fordi barnet i almindelighed kontrolleres og kommer under behandling.

Når galdevejene er misdannede, ophobes bilirubinen og galden i leveren og kan i værste fald give svære leverskader og være livsfarligt, hvis ikke det behandles.

 

Behandling af gulsot hos nyfødte

Behandlingen afhænger af årsagen til at den nyfødte ophober bilirubin.

 

Fysiologisk gulsot

Fysiologisk gulsot kræver sjældent nogen behandling. Blåt eller blå-grønt lys kan gøre bilirubinet vandopløseligt, så det kan udskilles i urinen.

Det bruges ved let til moderat tilstand og foregår ved, at barnet belyses i en kuvøse eller lyskasse i omkring 2 dage.

 

Svær gulsot

Svære former kan behandles ved, at man skifter barnets blod ved en blodtransfusion.

 

Misdannelser i galdevejene

Hvis det skyldes misdannelser i galdevejene, kræves en operation.

Læs mere om gulsot hos spædbørn

 

Gulsot hos børn og voksne

Hos børn og voksne ses gulsot hyppigt, når galdegangene er tilstoppede, hvilket kan ske ved galdesten og (sjældent) kræft i bugspytkirtlen .

Ellers er det ofte et tegn på leversygdom, f.eks. leverbetændelse og i sjældne tilfælde skrumpelever eller levertumorer.

Endelig kan det vise sig ved sygdomme, hvor de røde blodceller går i stykker unaturligt hurtigt, hvilket giver såkaldt hæmolytisk anæmi .

Gulsot opstår her, fordi der frigives mere bilirubin i blodbanen, end leveren kan nå at filtrere fra, selvom den fungerer, som den skal.

 

Definition af Gulsot

Gulsot er ikke en sygdom, men et symptom der består i, at huden og det hvide i øjnene får en gullig farve. Det opstår, når farvestoffet bilirubin ophobes i kroppen.

Bilirubin er et naturligt affaldsprodukt fra røde blodlegemer, som afgives, når cellerne dør og erstattes.

Normalt filtreres bilirubin fra blodet i leveren og sendes med galden til tarmen.

 

Relaterede symptomer

Sammen med gulsot kan man, afhængig af den tilgrundliggende sygdom, have forskellige andre symptomer.

Typisk ses lys afføring og mørkfarvet urin. Det skyldes at bilirubin er med til at farve afføringen, og hvis stoffet ikke udskilles til tarmen, kan afføringen blive lys (kitfarvet).

Samtidig kan urinen blive mørk (porterfarvet), hvis noget af bilirubinen i stedet filtreres ud gennem nyrerne.

 

Behandling

Behandlingen stiler mod at helbrede den tilgrundliggende årsag (se under de enkelte sygdomme).

Når leveren eller galdevejene igen fungerer, som de skal, forsvinder det af sig selv.

 

Om artiklen

Artiklen er skrevet af Læge Zaigham Saghir og udgivet på Min-Mave i samarbejde med Sundhedsguiden.dk.

Sundhedsguiden.dk har leveret denne artikel

Del