Danmarks største site for gravide og småbørnsforældre

Halsbetændelse hos børn (Tonsillitis)

Lille pige med halsbetændelse undersøges af lægen

Af Introduktionslæge Thomas Baastrup Piper

Halsbetændelse skyldes hyppigst forskellige virusinfektioner og Infektion med streptokokker. Det er dog den virusbetingede halsbetændelse, der forekommer hyppigst.

Halsbetændelse kan også være et symptom på andre sygdomme. Den kan forekomme i forbindelse med skarlagensfeber, difteri og mononukleose (kyssesyge).

Der kan også være mild halsbetændelse sammen med influenza, mæslinger og lungebetændelse .

 

Halsbetændelse = betændelse i mandlerne

I munden bagtil i svælget ligger to lymfekirtler, der er bedre kendt som mandlerne. Mandlerne er en del af kroppens immunforsvar. Ved halsbetændelse forstår man en betændelse i mandlerne og slimhinden omkring denne.

 

Symptomer på halsbetændelse

Ved en begyndende halsbetændelse vil man ofte have influenzalignende symptomer, men i nogle tilfælde vil symptomerne være ganske få. De almindelige symptomer er:

  • Hævede, røde og ømme mandler evt. med hvide belægninger.
  • Smerter som kan stråle ud til ørene.
  • Hævede lymfeknuder på halsen.
  • Ofte er der fravær af hoste.

 

Særlige symptomer på halsbetændelse hos børn

Halsbetændelse kommer til udtryk ved, at mandlerne bliver ømme, hævede, røde og kan have hvide belægninger på dem.

  • Barnet har svært ved at synke på grund af smerter.
  • Børn kan få smerter, der stråler ud til ørerne.
  • Feber og hovedpine kan forekomme.
  • Ofte kaster barnet op og har ondt i maven.

 

Komplikationer ved halsbetændelse hos børn

Som regel har man halsbetændelse i nogle dage, og så begynder symptomerne at blive lettere.

Der kan dog opstå komplikationer ved halsbetændelse forårsaget af streptokokker. Bakterierne kan brede sig og danne bylder i halsen, samt give mellemørebetændelse og i værste fald blodforgiftning.

I det lange løb kan en streptokokinfektion forårsage gigtfeber og glomerulonephritis.

 

Diagnose og forholdsregler

Som regel går halsbetændelse over af sig selv og kræver ingen særlige forholdsregler. Men hvis symptomerne er svære, bør man kontakte lægen, der kan finde ud af, om det er en bakteriel infektion eller virusinfektion.

Man kan med nogenlunde sikkerhed udelukke en bakteriel halsbetændelse ved at foretage en strep-A-test. Her podes der på mandlerne med en vatpind, og lægen kan så med det samme se, om der er tale om streptokokker.

Strep A-testen bliver udført af lægen, hvis patienten opfylder 3-4 af Centor kriterierne:

  • Feber over 38,5 grader
  • Belægninger på mandlerne
  • Fravær af hoste
  • Ømme lymfeknuder omkring kæben

 

Behandling af halsbetændelse hos børn

Man kan give penicillin i 10 dage, såfremt halsbetændelsen er forårsaget af bakterier.

Virusbetinget halsbetændelse kan man ikke gøre andet ved end at lindre symptomerne og spise blød og flydende kost og vente, til det går over.

 

Forløb og komplikationer

Halsbetændelse forløber som regel uden komplikationer og vil gå over efter ca. 1 uge. I nogle tilfælde af halsbetændelse med streptokokbakterier kan sygdommen dog medføre mellemørebetændelse eller bihulebetændelse.

I svære tilfælde kan bakterierne danne bylder i halsen, som kræver en mindre operation. Uden behandling for bylderne kan der i værste tilfælde opstå blodforgiftning.

Sjældent kan der opstå nyrebetændelse (glomerulonefritis) eller gigtfeber 1-2 uger efter en streptokokinfektionen. De to sidstnævnte tilfælde er ikke hyppige og skyldes immunforsvarets reaktion på halsbetændelsen.

 

Fjernelse af mandlerne

Hvis man gentagene gange får behandlingskrævende halsbetændelser kan fjernelse af mandlerne (tonsillektomi) komme på tale.

Indikationerne er 3 behandlingskrævende halsbetændelser per år i 2 på hinanden følgende år, eller 5-6 behandlingskrævende halsbetændelser på ét år.

Operationen vil ofte foregå på en øre-næse-hals afdeling. Der er dog risici ved at få fjernet mandlerne (blødning, infektion mm.), så indikationerne skal opfyldes.

Der kan også være andre årsager/indikationer for at fjerne mandlerne:

  • Ekstrem og generende dårlig ånde pga. prop dannelse i mandlerne
  • Cancer i mandlerne
  • ”For store mandler” som medfører besværet fødeindtag eller snorken/søvnapnø
  • Nyrepåvirkning efter halsbetændelse
  • Gentagen absces dannelse omkring mandlerne

Efter operation skal man være særligt opmærksom på kraftige blødninger i op til 14 dage.

Artiklen er oprindeligt forfattet af Læge Jakob Friis Schmidt og udgivet på Sundhedsguiden.dk den 28/9 – 2006. Opdateret 21/07 – 2015 af Læge Thomas Baastrup Piper. – Artiklen er udgivet i samarbejde med Sundhedsguiden.dk.

Sundhedsguiden.dk har leveret denne artikel